急性中毒時，很容易繼發(fā)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。很多毒物急性．中毒，因刺激消化道可發(fā)生嚴重嘔吐、腹瀉，引起失水、失鈉、失鉀。

  1．失水凡中毒昏迷患者入水量不足，大量出汗，嚴重吐瀉，或過多地應用利尿藥等等，均可導致失水。失水時的主要臨床表現(xiàn)為口渴、乏力、皮膚彈性減退、尿量減少甚至無尿，尿液濃縮使比重增高、低血壓，昏迷等。

  2．水過多乙酰膽堿、擬膽堿藥、嗎啡、度冷丁、煙堿，巴比妥類等，均可刺激抗利尿激素分泌，導致體內(nèi)水潴留過多。急性中毒性腎功能衰竭時，過多輸入液體，極易引起水過多，甚至可導致腦水腫的發(fā)生。體內(nèi)水過多時，一般表現(xiàn)為乏力，水腫；急性嚴重水中毒時，可表現(xiàn)出神經(jīng)精神障礙，如躁動，嗜睡、驚厥、昏迷、肌張力減弱、腱反射遲鈍或消失等。

  3．低鈉，見于中毒伴嚴重嘔吐，腹瀉或過量應用利尿藥等。血鈉低時：表現(xiàn)為疲乏、倦怠、眩暈、直立性昏厥、尿鈉明顯減少、惡心，嘔吐，心率加速、脈細弱、血壓下降、肌肉痙攣性疼痛、腱反射減弱，嚴重者可發(fā)生昏迷。

  4．高鈉長期大量應用腎上腺皮質(zhì)激素，可以發(fā)生血鈉過高，主要表現(xiàn)為水腫、體重增加、尿量減少。

  5．低鉀見于中毒而出現(xiàn)嚴重嘔吐，應用大量利尿藥或長期應用腎上腺皮質(zhì)激素等。低鉀時的主要臨床表現(xiàn)為乏力、肌無力、嘔吐、腹脹，腸鳴音減弱、腱反射減弱或消失。嚴重低鉀可發(fā)生心律失常、嗜睡、不安、神志不清等。

  6．高鉀除應用鉀鹽過量外，一般高鉀多見于急性腎功能衰竭時。高鉀時主要表現(xiàn)為心率緩慢、心律失常、血壓下降、肌無力、動作遲鈍、腱反射消失；嚴重高血鉀可致心搏驟停。

  7．代謝性酸中毒常見于醇類、水楊酸鹽中毒，服用過多氯化銨，乙，酰唑胺及酸性鹽類；也常繼發(fā)于休克、心搏驟停、急性腎功能衰竭等。其主要表現(xiàn)為疲乏，嗜睡、煩躁、呼吸深而快、心率速、血壓偏低、昏迷等。

  8．呼吸性酸中毒多見于呼吸中樞抑制劑、麻醉劑、刺激性毒氣，如氯、氮氧化物、光氣等中毒以及一氧化碳中毒等。表現(xiàn)為乏力、紫紺、呼吸變慢。重癥者可有興奮、昏迷、心室顫動等。

  9．代謝性堿中毒常因低鉀、低氯而伴發(fā)，見于大量長期用利尿荮或堿性藥。其臨床表現(xiàn)除低鉀、低氯外，可有頭暈、躁動、興奮、呼吸淺而快，肌肉顫搐等。

  10．呼吸性堿中毒水楊酸鹽、三聚乙醛等中毒，可刺激呼吸中樞發(fā)生呼吸性堿中毒。重癥呼吸性堿中毒可表現(xiàn)為口干、呃逆、眩暈、昏厥、肌肉強直、四肢抽搐等。

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